Теория фармакологии
на drug-logic.ru

Разделы сайта

Статьи → Антигипертензивные препараты

Антигипертензивни средства

Артериальная гипертензия остается одной из главных причин летальности и инвалидизации населения в связи с высокой ее распространенности. Артериальная гипертензия диагностируется у 10 - ЗО% взрослого населения многих промышленно развитых стран, а среди людей пожилого и старческого возраста - более чем у 40% населения. Артериальная гипертензия - это один из основных факторов развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, недостаточности сердца, почек. Медикаментозное лечение больных начинают, когда артериальное давление (AT) превышает 140/90 мм рт. ст.; в случаях недостаточности сердца, сахарного диабета - при AT 130 - 135/85 - 89 мм рт. ст.

Антигипертензивни средства вызывают снижение системного AT. Препараты назначают больным гипертензивное (гипертонической) болезнь, в частности при повышении AT. Уровень AT зависит от динамичной работы сердца, то есть от систолическим и минутного объема крови, периферического сопротивления сосудов и вязкости крови, электролитного баланса и эластичности стенки артерий, а систолическим объем - от силы сокращений сердца, венозного притока, периферический сопротивление - от просвета капилляров и артериол.

Значительную роль в регуляции AT играют неврогуморальни факторы, имеющие сосудорасширяющее (азота оксид - эндо-телиальний фактор релаксации, простацик-Лин - фактор гиперполяризации) и сосудосуживающее влияние (ендотелий И, простаноиды, ангиотензина II). Установлена связь между уровнем артериального давления и возрасту, полу, расовыми и этническими особенностями, наследственностью, генетическими аспектами, особенностями неонатального периода, метаболического синдрома, алиментарным и психосоциальной факторов, социально-экономического статуса, ожирением, курением, физической активностью.

Действие антигипертензивных средств может быть направлена на разные звенья физиологической и биохимической регуляции AT (рис. ЗО). Важную роль играют невротропни вещества, которые уменьшают сосудосуживающее влияние. Они могут действовать на судинорухови центры и периферические структуры, участвующие в сосудистой иннервации.

Кроме того, под влиянием средств миотропнои действия (судинорозширювачив) уменьшается сопротивление периферических сосудов. Снижение объема циркулирующей крови, а также изменения электролитного баланса могут происходить при изменениях влияния неврогуморальних механизмов, регулирующих AT.

Выбирая препарат, отдают предпочтение лекарственным средствам, которые существенно не ухудшают качество жизни, имеют достаточную продолжительность эффекта, стабильность влияния, минимальное побочное действие.

Классификация. Согласно национальных программ профилактики артериальной гипертензии и лечение больных и рекомендаций ВОЗ выделяют:

И. Антигипертензивни средства основной группы:

1. Мочегонные.

1) производные тиазиду (дихлотиазид, циклы-тиазид и др.);

2) тиазидоподибни (клопамид, индапамид, хлорталидон и др.);

3) В«петльовиВ» (фуросемид, кислота ЭТА-кринова и др.);

4) калийзберигаючи (спиронолактон и др.).

2. Р-адреноблокаторы.

1) кардиоселективни;

а) без внутренней симпатомиметичнои активности (атенолол, метопролол, бисопро -

ЛОЛ, бетаксолол, небиволола);

б) с внутренней симпатомиметичною активностью (ацебутолол, целипролол, талинолол);

2) некардиоселективни;

а) без внутренней симпатомиметичнои активности (анаприлин - пропранолол, надолол, тимолол);

б) с внутренней симпатомиметичною активностью (пиндолол, окспренолол и др.);

в) из а-(3-адреноблокуючою способностью (карведилол, лабеталол).

II. Ингибиторы АПФ (каптоприл, еналаприл, лизиноприл, фозиноприл и др.).

III. Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин - фенигидин, дилтиаземта др.).

IV. СЦ-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин).

V. Б локаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, ибезартан, епросартан и др.).

К препаратам дополнительной группы относятся:

1. Агонисты центральных ос2-адренорецепторов (клофелин, метилдофа).

2. Симпатолитикы:

1) препараты раувольфии змеиной (резерпин, раунатин);

2) препараты периферической действия (октадин).

3. Сосудорасширяющие (пентоксифилин - агапурин, апресин - гидралазин, диазоксид, натрия нитропрусид, магния сульфат, дибазол, папаверину гидрохлорид, но-шпа и др.).

4. Агонисты имидазолинових (И) рецепторов (моксонидин - физиотенс, рилменидин).

По преимущественным влиянием на основные звенья регуляции артериального давления существует фармакологическая классификация антигипертензивных средств:

И. Невротропни средства (антигипертензив-ни средства центральной действия).

1. Средства успокаивающе действия (седативные, И транквилизаторы, снотворные).

2. Стимуляторы центральных А2-адреноре-! цепторив (клофелин - клонидин, метилдофа).

3. Стимуляторы имидазолинових (И) рецепторов (моксонидин - физиотенс, рилмепидин).

4. Ганглиоблокуючи средства (бензогексоний, пентамин, гигроний).

5. Симпатолитични средства (раунатин, резерпин, октадин).

6. ос-адреноблокаторы:

1) а, - А2-адреноблокаторы (фентоламин, пироксан);

2) оценки-адреноблокаторы (празозин, док-сазозин);

3) а,-адреноблокаторы и блокаторы се-ротонинових рецепторов (урапидил).

7. Из-адреноблокаторы.

1) РгР2-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, тимолол);

2) Р,-адреноблокаторы (атенолол, бета-ксолол, бисопролол, метопролол, ацебуто-ЛОЛ, небиволола и др.);

3) сс-Р-адреноблокаторы (лабеталол, кар-ведилол, проксодолол).

II. Периферические сосудорасширяющие средства.

1. Артериальная (апресин, диазоксид, миноксидил, пинацидил).

2. Венозная (нитроглицерин, изосорбид динитрат и др.).

3. Артериальная и венозная (натрия нит-ропрусид, дибазол, папаверину гидрохло-Рид, но-шпа, магния сульфат).

[1] [2]

Другие статьи:

Невротропни средства

Гипертензивное средства

Периферические сосудорасширяющие средства

мебель для ванной водолей