Статьи → Антигипертензивные препараты

Мембраностабилизаторы

Показания: шлуночкова аритмия у больных инфаркт миокарда, синдром Вольфа - Паркинсона - В айта.

Противопоказания: тяжелые нарушения проводимости, миокардит, недостаточность кровообращения III века, значительная артериальная гипотензия.

Побочное действие: общая слабость, рвота, тошнота, значительное снижение артериального давления, чувство жара (при внутривенном введении).

Рационально сочетать с препаратами наперстянки для уменьшения их токсичности.

Етмозин - 2-карбетоксиамино-10-(3-морфолинопропионил)-фенотиазинов гидро-хлорид.

Фармакокинетика. Хорошо абсорбируется в кишечнике, биодоступность составляет 80%. Превращается в печени, выводится преимущественно почками.

Фармакодинамика. Етмозин является селективным блокаторами натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда, подавляет автоматизм. Расширяет венцы сосуды, имеет спазмолитическое и м-холиноблокуючу действие. Препарат малотоксичные.

Показания: тахиаритмия, экстрасистолия желудочков и предсердий, фибриляция и трипотиння предсердий.

Противопоказания: нарушения проводимости, выразительная дисфункция почек, печени, артериальная гипотензия. Нецелесообразно сочетать с ингибиторами МАО и кордиамином в связи с возможностью возникновения судом.

Побочное действие: боли в животе, головокружение, снижение артериального давления.

Подгруппа 16. Препараты этой группы (лидокаина гидрохлорид, тримекаин, дифенин, мексилетин) меньше блокирующих натриевые каналы, уменьшают проницаемость мембран Электрофизиологическое свойства желудочков сердца. При внутривенном введении биодоступность очень низкая, поэтому препарат назначают внутривенно капельно, медленно (Т1/28 мин).

Показания: экстрасистолия желудочков, профилактика фибриляции желудочков, особенно в острой фазе инфаркта миокарда.

Свойства лидокаина, тримекаину.

Мексилетин в отличие от лидокаина является устойчивым соединением, эффективным при пероральном применении, хорошо абсорбируется. Применяют при шлуночковий экстрасистолия. Препарат может вызывать тошноту, рвоту, нистагм, нарушение акомодации.

Подгруппа ел. Средства этой группы (етацизин, пропафенон, флекаинид и др.) больше, чем другие мембраностабилизаторы блокируют Na +, поскольку имеют низкую кинетику связывания. Снижают возбуждение в низких концентрациях. Меньше влияют на ре-поляризации и потенциал действия.

Етацизин по химическим строением, как и етмозин, является производной соединением фенотиазинов.

Фармакодинамика етацизину аналогичная етмозину. По силе действия значительно превышает етмозин. Является высокоэффективным протиаритмичним средством при нарушениях ритма желудочков сердца.

Пропафенон (ритмонорм) - производная соединение фенилпропионфенону.

Повышают проницаемость мембран для входа и снижают для выхода К +, сокращают потенциал действия. Не изменяют автоматизма и возбудимость волокон стимульнои (проводной) системы. Подавляют ектопични очаги проводимости.

Фармакодинамика. Пропафенон обладает свойствами мембраностабилизатора, Р-адреноблокаторы и антагониста йонив кальция. Препарат подавляет автоматизм пазухово-предсердно узла и ектопичних узлов. Снижает проводимость в предсердно-шлуночковому узле, предсердий, желудочков, удлиняет эффективный рефрактерний период в предсердно-шлуночковому узле и желудочков.

Показания: шлуночкова аритмия при неэффективности других средств.

Противопоказания: кардиогенный шок, недостаточность сердца, синусовая брадикардия, слабость пазухового узла, артериальная гипотензия, нарушение проводимости, миастения, бронхоспазм, обструктивные заболевания легких.

Побочное действие: тошнота, рвота, гастроэнтерит, запор, бронхоспазм, головокружение, бессонница, агранулоцитоз, анемия, лейкопения.