Статьи → Антисептические и дезинфицирующие средства

Синтетические противомикробные средства различной химической структуры

К этой группе относятся различные химические соединения, синтезированные позже сульфаниламидных препаратов, которые отличаются от них и антибиотиков строением, механизмом и спектром антибактериального действия. Все они имеют высокую антибактериальное активность и преобладающее влияние на возбудителей кишечных инфекций и заболеваний мочевых путей, в том числе инфекций, которые трудно поддаются лечению другими противомикробных средств. Препараты, которые представлены в этом разделе, представлены такими химическими группами:

Препараты этой группы представлены галоидо-(нитроксолин, мексазаи мексаформ, хиниофона) и нитропохиднимы соединениями. Они подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, образуя комплексные соединения с йонамы металлов, что снижает их ферментативных процессов и функциональную активность. Кислота пипемидиева, например, селективно угнетает синтез ДНК бактерий, имеет широкий спектр противомикробных действия, которая распространяется на грамотрицательных бактерий, возбудителей протозойних заболеваний (дизентерийна амеб, лямблии, трихомонады, балантидии). Препараты этой группы эффективны в отношении антибиотикорезистентних бактерий в связи с отсутствием у них перекрестной резистентности.

Фармакокинетические свойства препаратов определяются разной степенью абсорбування в пищеварительном канале: ентеросептол и интестопан абсорбируются плохо, что способствует созданию в кишечнике их высокой концентрации и используется при инфекционных заболеваниях кишок. Нитроксолин, кислоты пипемидиева и оксолиниева абсорбируются хорошо и выделяются почками в неизмененном виде, что обеспечивает антибактериальное действие в мочевых путях.

Хлорхинальдон имеет антибактериальное, протимикозну, антипротозойну активность. Наибольшую активность проявляет к грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Назначают при кишечных инфекционных заболеваниях (дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, инфекции, вызванные стафилококки, протеем, ентеробактериямы), а также при дисбактериоз.

Интетрикс по химическим строением близок к нитроксолину и хлорхинальдону, содержит поверхностно активное вещество. Имеет противомикробные, протиамебну, протимикозну действие.

Назначают в случаях острой диареи инфекционного происхождения, дисбактериоза, амебиазу.

Хиниофона широкого применения не имеет. Назначают при амебний дизентерии.

Назначая препараты этой группы внутрь, следует учитывать, что в случае длительного применения их, а также у людей с повышенной чувствительностью к ним могут возникать побочные эффекты: периферический неврит, миелопатия, поражение зрительного нерва, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции. Поэтому, несмотря на их значительное антибактериальное активность, лечение ними проводят очень ограниченно. При инфекционных заболеваниях кишечника применяют хлорхинальдол и интестопан, мочевых путей - нитроксолин.

Нитроксолин (5-НОК, уритрол - 5-нитро-8-оксихинолин) действует на всех возбудителей инфекционных заболеваний мочеполовых органов и считается одним из самых эффективных уросептичних средств. К спектра его действия кроме грамположительных и грамотрицательных бактерий входят грибы. Он эффективен также и относительно антибиотикорезистентних возбудителей. Хорошо проникает в ткани, особенно почек и предстательной железы. Несмотря на быструю абсорбцию и выделения в неизмененном виде, считается наименее токсичным по сравнению с другими производными 8-оксихинолину.

Побочное действие: диспепсические явления (для предотвращения применять во время еды), аллергический сыпь. Моча при лечении нитроксолином приобретает шафраново-желтого цвета.

Противопоказания: повышение чувствительности к производным 8-оксихинолину.

Кислота пипемидиева тоже относится к производным хинолину. По химическим строением ее можно рассматривать как модифицированную молекулу кислоты налидиксовои - производной нафтиридину, родственного с оксихинолином. Имеет высокую антибактериальное активность в отношении инфекций мочевых путей, особенно вызванных протеем, кроме грибов, амеб, микобактерий туберкулеза. Не имеет перекрестной резистентности возбудителей между кислотой пипемидиевою и антибиотиками. С Рифампицин и гентамицином проявляет синергизм.

Побочное действие: в случае резорбтивного действия может подавлять иммунобиологические реактивность.

Кислота оксолиниева (грамурин, уриграм) - производная 4-хинолону. Имеет широкий спектр действия, особенно эффективна в отношении грамотрицательных микробов, в том числе резистентных к другим химиотерапевтических средств.

Механизм действия заключается в торможении активности клеточных ферментов. Применяется для лечения и профилактики преимущественно острых инфекционных заболеваний мочевых путей.

Побочное действие: диспепсические явления, головная боль, беспокойство, тахикардия, нарушение сна. При недостаточности почек возможна кумуляции.

Противопоказания: эпилепсия, беременность, период лактации, детям до 2 лет. Кислоту оксолиниеву нельзя назначать вместе с протиепилептичнимы средствами, антикоагулянты, пероральными противодиабетические средствами: нарушает их инактивацию в печени.