Статьи → Антисептические и дезинфицирующие средства

Протимикозни средства

К протимикозних относятся лекарственные средства, имеющие фунгицидных или фунгиста-неправительственные действие.

Протимикозни средства Развитие поражений, обусловленных размножением дрижджоподибних паразитуючих грибов рода Candida, например Candida albicans, является серьезным осложнением в случаях лечебного применения антибиотиков широкого спектра действия и других химиотерапевтических средств. При этом может быть повреждена слизистая оболочка пищеварительного тракта, влагалища, а также кожи. В тяжелых случаях поражаются также внутренние органы, и может наступить генерализованная диссеминацией грибов в организме (кандидасепсис).

Развития дерматомикозы, епидермофитии, три-хофитии и других микозах способствует контакт с больным, генетическая предопределенность, снижение рН кожи, потливость, мацерация кожи, слизистых оболочек и т.д.

Классификация протимикозних средств.

По происхождению:

И. Антибиотики полиенового ряда (амфотерицин, амфоглюкамин, пимафуцин, нистатин, леворин, гризеофульвин).

II. Синтетические препараты:

1) производные имидазолу (клотримазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол и др.);

2) производные триазола (флуконазол, Итраконазол);

3) производные N-метилнафталину (тербинафин, нафтифин);

4) производные морфолином (аморолфин);

5) производные нитрофенолу (нитрофунгин);

6) производные тиокарбамату (хинофунгин);

7) четвертичные аммония соединения (декамин);

8) производные кислоты ундециловои (мазь В«ЦинкунданВ», В«УндецинВ»);

9) производные кислоты карбоновых (октизил);

10) другие (препараты йода, кислоты Борна, молочная, натрия тетраборат, гидрогенкарбонат, красители).

III. Растения (лопух, бузина, орех грецкий).

По назначению:

И. Препараты, которые назначают при заболеваниях, вызываемых патогенными грибами:

1) при системных глубоких микозах:

антибиотики полиенового ряда, производные имидазолу, триазола;

2) при епидермомикозах: антибиотик гризеофульвин, производные N-метилнафтилину, ни

трофенолу, тиокарбамату, препараты йода, кислоты ундециловои.

II. Препараты, которые назначают при заболеваниях, вызываемых условно патогенными грибами: антибиотики (нистатин, леворин); производные имидазолу (миконазол, клотримазол, оксиконазол); бис-четвертичные соли аммония (декамин); галоген, неорганические кислоты, щелочи.

По механизму действия:

1. Нарушают проницаемость оболочки (полиенови антибиотики - нистатин и др.).

2. Нарушают синтез эргостерола:

1) на уровне екваленовои еноксидазы (аморолфин);

2) на уровне дельтаредуктазы (производные имидазолу, триазола).

3. Нарушают синтез нуклеиновых кислот и белка (гризеофульвин).

Нистатин (микостатин и др.) - это специфический протикандидозний препарат, который продуцируется грибом Steptomyces noursei.

Фармакокинетика. Нистатин плохо транспортируется из кишок и через другие слизистые оболочки. В крови, внутренних органах, тканях, желчи, мочи проявляется в низких неактивных концентрациях. В цереброспинальну жидкость не проникает. Почти полностью выводится с фекалиями и лишь незначительное количество - с мочой.

Фармакодинамика. Нистатин применяют преимущественно внутрь или местно. Препарат фунгистатично действует на грибы рода Candida, Aspergillus Geotrichum, некоторые другие виды, а также на лейшманий, трихомонады, амеб.

Показания: кандидоз, особенно за непосредственного воздействия на возбудителя (кандидоз ротовой полости, глотки, пищевода, кишечника, влагалища, кожи, слизистой оболочки мочевых путей). В случаях кандидоза слизистых оболочек ротовой полости, глотки и пищевода таблетки нужно смоктаты, при кандидоз влагалища и видхидниковои участка препарат назначают местно в виде суппозиториев (ректальных или вагинальных).

Нистатин целесообразно профилактически назначать для предотвращения кандидоза во время лечения антибиотиками широкого спектра действия, особенно группы тетрациклин, а также во время антибиотикотерапии ослабленных больных с сахарным диабетом, во время лучевой терапии, лицам пожилого возраста, детям.

Побочное действие: снижение аппетита, тошнота, рвота, понос.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к нистатину.

Леворин - антибиотик, который продуцируется грибом Streptomyces noursei.

Фармакокинетика - см. В«НистатинВ». В отличие от нистатину выводится преимущественно не с мочой, а с желчью.

Фармакодинамика. Леворин имеет фунгистатичну действие, активно влияет на грибы рода Candida и некоторые другие виды, а также на трихомонады. Устойчивость к нему развивается медленно, но есть перекрестная устойчивость с нистатином и амфотерицином.

Показания. Применяют преимущественно для лечения больных на те же формы кандидоза, что и нистатин, а также в случаях кандидоносийства. При внутреннем применении леворин нужно смоктаты, поэтому его выпускают в форме защичних таблеток. Местно назначают при поражениях кожи и слизистых оболочек. При кандидоз ротовой полости, горла, пищевода и миндалин применяют защични таблетки (если их нет-обычные), их кладут за щеку или под язык. При поражении кишечника и внутренних органов рекомендуют принимать обычные таблетки с кислотостийким покрытием, которые растворяются по назначению.

Больным кандидоз влагалища назначают влажные тампоны или суспензию во влагалище, кандидоз желчных путей (при здоровой печени) - таблетки (леворин имеет преимущество перед нистатином: лучше проникает в желчь). Его можно применять для лечения больных трихомоноз. Назначают также больным аденом предстательной железы,! внутрь, благодаря нормализуя влиятельные на холестериновий обмен.

Противопоказания: острые заболевания желудка и кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к леворину; введение водных взвесей во влагалище противопоказано при маточных кровотечениях.

[1] [2] [3]

Другие статьи:

Противовирусные средства

Сульфаниламидных препаратов

Синтетические противомикробные средства различной химической структуры