Статьи → Основные положения

Факторы, обусловленные организмом

Механизм этого явления таков. Вследствие систематического ввода вещество привлекается к биохимических процессов, происходящих в организме. В результате метаболизм и функционирование тканей меняются. До такого состояния организм постепенно адаптируется, создается новый, отличный от обычного, метаболический гомеостаз. В случае прекращения поступления вещества равновесие биохимических процессов нарушается. Возникает тяжелое состояние (абстиненции) - разнообразные, часто тяжелые соматические нарушения (возможна смерть), - который ликвидируется только восстановлением введения вещества.

Самых чувствительных к условиям, которые изменяются, являются клетки головного мозга. Именно поэтому зависимость вызывают вещества, влияющие на центральную нервную систему: наркотические анальгетики, препараты психотропные действия, снотворные, никотин, алкоголь и т.д. Систематическое употребление наркотических анальгетиков с развитием зависимости называют наркоманией. Изменение функций головного мозга приводит к последовательному развитию состояний ейфорично-го сна и абстиненции. С усилением зависимости сокращается ейфорична фаза, почти исчезает фаза сна, фаза абстиненции меняется и углубляется.

Таким образом, если причиной возникновения зависимости (наркомании, страсти) является эйфория, то дополнительной движущей силой этого губительного процесса является синдром абстиненции.

Самая тяжелая картина развивается в случаях, когда сочетаются физическая, психическая зависимость и толерантность.

Кумуляции (лат. cumulatio - увеличение, накопления) может быть вызвана накоплением в организме активного вещества (материальная кумуляции) или сумациею ее эффектов (функциональная кумуляции).

Материальная кумуляции возникает после повторного введения лекарственных веществ, которые медленно элиминирует (элиминации - это суммарный результат инактивацию лекарственных веществ в тканях организма и екскреции (вывода) их разными путями. Частое введение приводит к накоплению и создание высокой концентрации вещества в крови и тканях, что сопровождается усилением эффекта, вплоть до развития интоксикации. Медленно выводятся из организма вследствие крепкого связи с белками плазмы крови некоторые сердечные гликозиды (например, дигитоксин), препараты йода, брома, Арсен (мышьяка).

Функциональная кумуляции присуща, главным образом, для сильнодействующих психотропных веществ. Сами эти вещества выводятся из организма достаточно быстро, но вызванные ими функциональные изменения не исчезают до повторного приема. На этом фоне следующая доза усиливает эффект. Примером последствий функциональной кумуляции являются нарушения психики и прогрессирующая деградация личности у больных хроническим алкоголизмом (белая горячка). Спирт этиловый является веществом, которое быстро окисляется и в тканях не задерживается, суммируется его невротроппа действие.

Иногда явление кумуляции используют, чтобы достичь должного терапевтического эффекта лекарственных веществ (антибиотиков, противотуберкулезных средств, сердечных гликозидов и т.п.). В таких случаях лекарственное вещество назначают сначала ударной дозой для накопления ее и создание определенной терапевтической концентрации в крови (тканях). Затем достигнутую концентрацию сохраняют назначению пидтримувальнои дозы. Частота приймань и разовая доза определяются скоростью (коэффициентом) элиминации вещества.

Кумуляции чаще имеет терапевтическое, а токсикологическая значение. Особенно легко интоксикация лекарственными веществами возникает при недостаточности функции печени и почек. У детей функции этих органов несовершенны, поэтому явление кумуляции в детском возрасте составляет большую опасность, чем у взрослых.

При заболеваниях печени накапливаются вещества, которые метаболизуються в ней: скополамин, дигоксином, хинидин, кортикостероилы и др.

Заболевания почек приводят к накоплению веществ, преимущественно выделяются ими в неизмененном виде: производные фенотиазинов (например, трифтазин), водорастворимые (високополярни) сердечные гликозиды (например, строфантин), большинство антибиотиков. Поэтому больным с недостаточностью почек лекарственные средства назначают меньшими дозами, с большими промежутками времени между отдельными приемами.

Сенсибилизация (лат. sensibilis - чувствительный) также является одной из причин качественного изменения эффект (повышение чувствительности) при повторном введении лекарственного вещества. Практически все лекарственные вещества при определенных условиях, которые зависят от индивидуальных особенностей организма, способны образовывать прочные связи с белками. Конъюгации с врачебной веществом изменяет конформацию белковых молекул. Эти соединения выступают в роли гаптену, который обладает свойствами антигена. Будучи антигенами, белковые конъюгатов сенсибилизують организм, вследствие чего после одного из повторных вводов вместо лечебного эффекта развивается аллергическая реакция. Зачастую сенсибилизацию вызывают антибиотики, сульфаниламидных препараты, антидепрессанты, невро-лептикы фенотиазинового ряда.