Статьи → Основные положения

Влияние окружающей среды на взаимодействие организма и лекарственного вещества

Выделяют также суточные (циркадпи) ритмы - циклические колебания биологических процессов в интервале 20-28 ч.

Все эти факторы отражаются на функциональном состоянии органов и систем человека через перестройку нервных и гуморальных механизмов. Изменения нейрогуморальную регуляции, которые развиваются при этом, лежат в основе колебания эффективности и токсичности многих лекарственных средств.

Исследованиями зависимости фармакологического эффекта от суточной периодичности, а также влияния самих лекарственных веществ на фазу и амплитуду суточного ритма организма занимается хронофармакология.

Как правило, наибольший эффект лекарственных веществ определяется в период максимальной активности (у людей - днем, в ночных животных - в темный период суток). Так, для человека наркотические, обезболивающих средства эффективные в начале второй половины дня, чем утром или ночью. Однако для некоторых лекарственных средств (снотворные, определенные сердечные гликозиды) пик терапевтической активности, наоборот, приходится на вечер. Учитывая физиологические колебания уровня гормонов коры надпочечников в организме человека, две трети суточной дозы глюкокортикоидов следует назначать утром, а остальные - днем. Антигипертензивни средства целесообразнее назначать один раз в сутки в 15-17 ч, учитывая возможное повышение артериального давления в 18-20 ч, а не равномерно в течение дня. Противогистаминные средства назначают в 7 ч, и эффект длится в течение 14-16 часов, а при приеме в 19 ч эффект уменьшается до 6-7 часов.

Аналогичная суточная периодичность наблюдается также и в фармакокинетические процессах. Абсорбция протимикозного средства гризеофульвину является максимальным около полудня, а вывод фенамину почками преобладает утром.

К важным факторам, которые имеют как прямой, так и косвенное влияние на взаимодействие организма и лекарственных веществ, принадлежащих характер и режим питания. Вещества быстрее абсорбируются натощак и медленнее после еды. Назначение некоторых препаратов до еды противопоказано в связи с раздражающие действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Во время голодовки ускоряется транспорт веществ из пищеварительного тракта, подавляется биотрансформации, дезинтоксикации веществ, и хотя активность микросомних ферментов печени не снижается, может усиливаться токсичное действие некоторых лекарственных веществ.

В случаях белкового голодания введения даже значительных доз витаминов не предотвращает развитию гипо-и авитаминоза, что связано с нарушением синтеза белковой части ферментов, в состав которых в виде кофермент входят витамины.

Существенные изменения фармакологического эффекта вызывает преобладание в рационе углеводов. Так, у животных, находящихся на углеводном питании, чаще развивается ульцерозний (лат. ulcus - язва) и ембриотоксичний эффект ацетилсалициловой кислоты, чем у контрольных животных, которые получают в достаточном количестве белки.

На процессы фармакодинамики и фармакокинетики значительной степени влияет рН компонентов пищи и внутренней среды. Большое количество лекарственных веществ являются кислотами или щелочами. В зависимости от степени йонизации веществ существенно колеблется транспорт и выведение их из организма. С помощью продуктов питания растительного происхождения, содержащие в большом количестве калий, удается избежать побочных эффектов лекарственных средств, вызывающих гипокалиемии (диакарб, фуросемид, дихлотиазид). Наличие пищи в желудке и кишечнике предотвращает раздражающие действия некоторых лекарственных веществ на слизистую оболочку пищеварительного тракта при употреблении их внутрь (Паски-натрий, салицилаты, тетрациклин, индометацин, Диклофенак натрий, резерпин и др.).

Классическим является пример влияния компонентов пищи на активность ингибиторов моноаминоксидазы (например, ниаламид). Если во время лечения этими препаратами больной принимает сыр, бананы, фисташки, бобы, вино и пиво, то есть продукты, которые содержат предшественники биогенных аминов (тирамин, тирозин, триптофан), то вследствие нарушения их дезаминування возможные менингеальни явления, головная боль, тошнота, рвота, гипертензивное кризисов и даже геморрагический инсульт.

Важное значение имеет состояние водно-солевого обмена. Водное нагрузка способствует увеличению диуреза, потоотделения и т.д., а значит, выведению лекарственных веществ из организма. Наоборот, при ограниченном поступлении жидкости в организм выведение веществ задерживается, что обусловливает их длительным, иногда токсическое действие. Для регуляции терапевтического эффекта наряду с водным нагрузкой в отдельных случаях меняют ионной равновесие. Например, повышение терапевтического эффекта антигипертензивных средств достигается назначением бессолевое диеты.

Реализация действия лекарственных веществ в определенной степени зависит от кислотно-основного состояния. Так, при метаболический ацидоз снижается салуретичний эффект (способность повышать выделение с мочой йонив натрия - ингибиторов карбоангидразы, например диакарбу).

Физиологическое или патологическое состояние организма отражается на фармакологической активности лекарственных средств. Например, кофеин вызывает збуджувальну действие на функцию центральной нервной системы только при наличии усталости (подавления). Больные с хроническими заболеваниями легких и повышенное внутричерепное давление очень чувствительны к морфин, а также средств, которые подавляют функцию центральной нервной системы. У больных гипотиреоз основном чувствительность организма к лекарственным средств уменьшается, а при гипертиреозе повышается чувствительность к адреномиметичних аминов и других средств. Некоторые лекарственные средства (противовоспалительные, сердечные гликозиды) практически неактивны у здоровых людей, а действуют только при наличии патологии.

Учета влияния внешней среды на взаимодействие организма и лекарственных веществ дает возможность не только прогнозировать терапевтический эффект, а главное - целенаправленно его регулировать.