Статьи → Кровь и плазма

Средства, влияющие на кроветворение

К этой группе относятся разнообразные средства, как стимулирующих, так и подавляют кроветворные систему.

Средства этой группы стимулируют синтез гемоглобина и образование эритроцитов, увеличивают количество их в единице объема крови.

В зависимости от этиологии и патогенеза анемии больных лечат разными фармакологические средства. Вместе с тем следует учитывать, что анемия часто является спутником различных заболеваний. При этом следует устранить причину, которая вызвала ее. Для удобства рассмотрения принципов лечения больных с анемией, ее можно условно разделить на 4 основные группы:

Нормобластна (зализодефицитиа) анемия развивается наиболее часто. Больным назначают препараты железа (железа закисного сульфат и лактат).

Железа (закисного) сульфат и лактат назначают в капсулах по 0,3-1 г. Драже В«ФероплексВ» содержит железа сульфат и кислоту аскорбиновую, таблетки В«ФерокальВ» - железа сульфат с церебролецитином и кальция фруктозодифосфатом. Таблетки В«ГемостимулинВ» - лактат железа из меди сульфатом. Капсулы и таблетки железа следует глотать не разжевывая (негативное влияние на зубную эмаль.

Для внутривенного введения используют ферковен, состоящего из железа сахарату, кобальта глюконата и раствора углеводов.

Создан человеческий рекомбинатний эры-тропоетин - комплекс гликопротеидив. Выпускается в виде препарата епоетин альфа. Стимулирует пролиферацию и дифференциацию эритроцитов.

Фармакокинетика. Абсорбция и усвоение железа организмом - процесс сложный и зависит от многих факторов. Железо из животных продуктов лучше абсорбируется, чем из растительных, цистеин и метионин повышают абсорбцию железа. Абсорбции железа способствуют кислота хлоровод-Нева, аскорбиновая, янтарная, фруктоза. В случаях гипоацидного состояния желудка содержание в пищевых продуктах значительного количества солей кальция, фосфора, алюминия, магния, натрия тормозит транспорт железа.

При наличии кислоты хлороводневои в желудке железо частично превращается в железа бихлорид, частично образует растворимые комплексы с пищевыми веществами и поступает в кишки. В желудке может абсорбуватись 1-2% железа, а остальные-в кишечнике, главным образом в двенадцатиперстной кишке путем активного транспорта. В клетках эпителия слизистой оболочки кишечника железо сочетается преимущественно с апоферитином и создает комплекс Ферритин, который в крови соединяется с белком трансферином и в виде феротранс-ферину поступает в депо (костный мозг, печень, селезенка), где может утилизуватися или депонуватися в виде феры - плетня (в одной молекуле содержится около 4 500 атомов железа) и подобного ему гемосидерина.

При парентеральном введении железо быстро поступает в кровь, где соединяется с трансферином. Выводится с мочой, потом, эпителием, который видлущуеться, частично через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Женщины теряют железа больше, чем мужчины. Регуляция баланса железа в организме осуществляется абсорбцию (всасыванием): в случае дефицита абсорбция (транспорт) повышается в случае излишества - прекращается.

Фармакодинамика. Железо стимулирует эритропоэз. Являясь важной составной частью гемоглобина и многих тканевых ферментов, этот биометал необходимо для их построения.

Показания: нормобластна (железодефицитная) анемия различной этиологии.

Внутрь назначают в таблетках или капсулах препараты двух-и тривалентного железа после еды, которые нужно запивать разведенной кислотой хлороводневою (10-15 капель на 0,5 стакана воды) или одновременно принимать по 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты.

Медь, как микроэлемент, способствует транспорта железа из кишечника и катализирует образование гему, в состав которого входит железо.

Медь содержится в препарате В«ГемостимулинВ».

Побочное действие. После приема внутрь вследствие подразного воздействия может возникать тошнота, рвота, снижение аппетита. Сполучаючись с сероводородом в кишечнике, железо может вызывать запор. В случаях длительного приема может возникать инсомния, тахикардия, сыпь на коже. В случае парентерального введения препаратов железа может возникать боль в месте инъекций, в пояснице, сжатия в груди.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, энтерит, гемолитическая анемия, Гемосидероз, острый нефроз.

Коамид - комплексная соединение кобальта и никотинамиду - используется как стимулятор эритропоэз. Коамид можно применять с препаратами железа. Легко абсорбируется, содержится в костном мозге, печени, почках, в белках плазмы крови, эритроцитах. Выводится почками, а также с содержанием кишок.

Фармакодинамика. Способствует усвоению железа и привлечению его к метаболических процессов. Стимулируя выработку еритропоетину, активизирует эритропоэз. Повышает синтез аминокислот, активность сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, увеличивает содержание в тканях РНК и ДНК.

Вводят подкожно по 1 мл 1% раствора один раз в сутки. Можно назначать внутрь в порошка по 0,1 г три раза в сутки.

Побочное действие: изредка тошнота, головокружение.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердца и сосудов.

Больным мегалобластну анемией назначают цианокобаламин (вит. В12). Это кристаллический порошок рубиновой-красного цвета. В природе синтезируется сине-зелеными водорослями, актиномицетамы, бактериями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника. Поступает в организм с продуктами животного происхождения.