Статьи → Кровь и плазма

Средства, влияющие на свертываемость крови

Средства этой группы применяют при нарушениях свертываемости крови - снижении или повышении активности коагуляцийних процессов.

При кровотечениях, обусловленных нарушением целости кровеносных сосудов, повышенной проницаемостью стенки капилляров, недостаточной активностью системы свертывания крови, применяют гемостатични средства различного механизма действия. Они могут быть обычными составляющими частями системы свертывания крови, антагонистами гепарин и фибринолизину, могут повышать вязкость крови и снижать проницаемость стенки капилляров.

Натуральными антигеморагичнимы факторами являются ир. Kt (филохинон) и ир. К2. Это группа производных 2-метил-1 ,4-нафтохинону. В организм филохинон (вит. К,) поступает с растительной пищей, а ир. К2 м * с "титься в животных продуктах и синтезируется кишечной флорой. Жирорастворимые витамины К, и К2 активнее от синтетического водорастворимые ир. К3 (викасолу -2,3-дигидро-2-метил-1 ,4-нафтохинон-2-сульфонат натрия ), который синтезував в викасол.

Фармакокинетика. Жирорастворимые витамины (К, и К2) - нафтохиноны абсорбируются в тонкой кишке при наличии желчи и поступают в лимфы, а водорастворимый (К3) - в кровь. В крови они сочетаются с белками плазмы. Натуральный филохинон и синтетический витамин К, (фито-тадион) в органах и тканях превращаются в витамин К2. Метаболиты его (около 70% введенной дозы) выводятся почками.

Фармакодинамика. Вит. К повышает свертываемость крови повышением синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VI, VII, IX, X) преимущественно в печени. Влияет на синтез фибриногена, участвует в оксидной фосфоруванни. Эффект развивается медленно - через 12-18 ч после введения. Викасол назначают внутрь в таблетках по 0,015 г и внутриш-ньомьязово по 1 мл 1% раствора.

Как источник ир. К используют растительные препараты. Они содержат другие витамины, биофлавоноиды, различные вещества, которые могут способствовать сворачиванию крови.

Крапивы дводомнои листьев. Содержит ир. К, кислоты аскорбиновую и пантотеновую, каротиноиды, хлорофилл, дубильные вещества, соли железа, органические кислоты и т.д.

Водяного перца трава. Содержит витамины (филохинон, кислоту аскорбиновую, ир Р, ретинол, токоферол, кальциферол) и флавоноиды, дубильные вещества и т.д.

Показания. Вит. К эффективным в случаях гипотромбинемии (желудочная, кишечная, гемороидна, гинекологическая, легочная кровотечение, а также из капилляров вследствие травм и хирургических операций, лучевых поражений. Его назначают профилактически перед операцией, родами, при заболевании печени, длительном лечении сульфаниламидных препаратами и антибиотиками (подавляют кишечную флору, которая синтезирует ир. К2) --

Противопоказания: тромбоэмболия, повышенная свертываемость крови.

Как активаторы системы свертывания крови определенный интерес вызывают препараты кальция. Они хорошо абсорбируются. В крови находятся в соединениях и в йонизу-ючому состоянии (активный и йонизований кальций). Депонируются в костной ткани, выводятся кишки и частично почками.

Фармакодинамика. Ионы кальция стимулируют образование тромбопластину, превращения протромбина в тромбин, полимеризацию фибрина. Уменьшают проницаемость стенки кровеносных сосудов.

Показания: желудочная, кишечная, легочная, маточное кровотечение, обусловленная тромбоцитопенией, повышенной проницаемостью стенки сосудов. Следует вводить препараты кальция во время переливания крови (свижоцитратнои и консервированной). В таких случаях анионами цитрата связывают не только Ионы кальция крови, которую переливают, но и могут связывать часть йонив кальция реципиента.

Кальция хлорид вводят внутривенно медленно (5-15 мл 10% раствора) и внутрь (по 1 ст. Ложке 10% раствора 3-4 раза в день).

Кальция глюкопат вводят внутривенно, внутримышечно (по 10 мл 10% раствора) и внутрь (по 1-5 г).

Тромбин применяют местно для остановки кровотечений из мелких кровеносных сосудов во время операций и травм. Раствором тромбину просочують марлевые тампоны и прикладывают их к кровоточащая поверхностей. Можно вводить в ингаляцию, в виде аэрозоля.

Фибриноген - белок плазмы крови человека. Эффективен в случаях гипофиб-риногенемии, большой кровопотери, лучевых поражений, заболеваний печени.

Свижоприготовлений раствор вводят внутривенно капельно. Противопоказан больным инфаркт миокарда.

Грицик трава - содержит аскорбиновую кислоту, дубильные вещества, органические кислоты, инозит, гликозиды, фитонциды и др.

Назначают больным с легочной, желудочно, кишечной, почечной, маточных кровотечений, особенно в случае недостаточного образования фибрина.

Етамзилат - снижает проницаемость стенки кровеносных сосудов, способствует образованию тромбопластину. Применяют для профилактики и прекращения паренхиматозных кровотечений.

Назначают местно, внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Протамину сульфат - белковый препарат, полученный из спермы лосося. Имеет свойство сочетаться с гепарин, иначе-тивуючы его.

Назначают преимущественно для нейтрализации гепарин в случаях чрезмерного введения его как антикоагулянты.

Вводят 1% раствор внутривенно струйные и капельно. Может наблюдаться снижение артериального давления, брадикардия, аллергические реакции.

Противопоказания: тромбоцитопения, артериальная гипотензия, недостаточность функции коры надпочечников.

Антикоагулянты используют для профилактики и прекращения тромбообразования, что уже началось. Широко применяют в кардиологии, поскольку повышенная свертываемость крови наблюдается у больных гипертензивное болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

В зависимости от механизма действия, скорости и длительности эффекта, эти средства делят на