Статьи → Кровь и плазма

Плазмозаминни жидкости

Кровопотеря сопровождается комплексом взаимосвязанных нарушений функций организма. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается сократительной способности миокарда, минутный объем сердца (сердечный выброс), микроциркуляции, повышается проницаемость стенки капилляров, снижается поступление кислорода к тканям, развивается тканевая гипоксия и т.д. Нарушение кровообращения ведет к расстройству функций центральной нервной и эндокринной систем, тканевого метаболизма.

Существующие кровозаминникы не могут полностью заменить кровь и ее важнейшую функцию - транспортировки кислорода. их используют для устранения волемичних и циркуляторных расстройств, повышение осмотического давления, восстановление кислотно-основного равновесия, дезинтоксикации, питание и т.д.

Во время потери жидкости организм теряет и соли, что приводит к сгущение крови, артериальной гипотензии, расстройства вывода продуктов обмена, функции клеток. Поэтому в таких случаях в организм нужно вводить вместе с жидкостью соли. Солевые растворы легко поступают в сосудистое русло независимо от путей их введения, быстро проникают в Интерстициальные-го пространства и внутрь клеток. Так же быстро выводятся почками, повышая Диурез.

Фармакодинамика. В зависимости от состава электролитов солевые растворы могут компенсировать потерю жидкости организмом, имеют гемодинамических и дезинтоксикационный влияние, корректирующие состав электролитов плазмы крови, являются растворителями лекарственных и питательных веществ.

Показания: компенсация потери жидкости в случаях опеку, поноса, рвоты; дезинтоксикации, растворение некоторых лекарственных веществ - антибиотиков, обезболивающих средств, сердечных гликозидов и др.

В сутки вводят около 3 л солевых растворов. В связи с тем что они быстро покидают кровяное русло, эффективность их в случае кровопотери или шока является недостаточной.

Противопоказания: угроза отека мозга или легких вследствие циркулятор-ных нарушений, закрытая травма черепа с внутричерепных гипертензией.

Как солевой раствор используют изотонический раствор натрия хлорида (0,9%), а также в комплексе с зневодненою глюкозой. Применяют также солевые растворы, которые содержат различные электролитов в сбалансированной количестве: раствор Рингера-Локк, ацесоль, Трисоль, лактосоль, хлосоль. Они уменьшают гиповолемию, препятствуют сгущение крови, улучшают микроцирку-ляцию, действуют дезинтоксикационного, повышают диурез.

Показания: обезвоживание, интоксикация при острых желудочно-кишечных заболеваниях, пищевых токсикоинфекци-ях; гиперкалиемия - дисоль; нарушение водно-электролитного состояния, метаболический ацидоз, дезинтоксикационный и диуретический эффект, регулирующее воздействие на гемодинамику - лактосоль.

Колебания рН внутренней среды организма в норме довольно незначительны (7,35-7,4), и изменения кислотно-основного равновесия свидетельствуют о серьезных нарушениях функций организма. Чаще развивается ацидоз (снижение рН крови). Он может быть дыхательным, когда нарушается газообмена: легкие не обеспечивают выведение углекислоты.

Метаболический ацидоз возникает вследствие нарушения обмена в тканях, что сопровождается ростом анаэробных процессов. Причинами этого являются гипоксия, шок, недостаточность почек, сахарный диабет, инфекционные заболевания и т.д. Ацидоз обусловливает снижение сосудистого тонуса, нарушения функции сердца.

Для устранения ацидоза назначают натрия гидрогенкарбонат и трисамин.

Натрия гидрогенкарбонат * взаимодействует с кислыми продуктами вне клетками, при этом образуются натриевые соли органических кислот и угольная кислота, продукты диссоциации которой выводятся легкими и почками.

Показания: метаболический ацидоз с сохраненной дыхательной функции легких, что необходимо для выведения углекислоты, которая образуется. Эффект достигается быстро. Вводят внутривенно капельно 1-5% раствор.

Трисамин (триоксиметиламинометил).

Фармакокинетика. При введении в вену проникает в клетки, выводится из организма почками в течение трех суток в неизмененном виде. В случае введения внутрь вызывает понос.

Фармакодинамика. Снижает концентрацию Н + и С02 в крови. Проникая внутрь клеток, восстанавливает в них рН. Действует по типу осмотическое диуретиков.

Показания: патологические состояния, которые сопровождаются дыхательным и метаболическим ацидозом.

Вводят внутривенно капельно 3,66% раствор, который является изоосмотичним крови и имеет рН 10,2-10,7 (100-120 крап, на 1 мин; в сутки не более 1,5 г / кг массы тела больного).

Побочное действие: угнетение дыхания, гипогликемия, гипокалиемия - в случае быстрого ввода, а также в больших дозах.

Противопоказания: нарушение экскреторная функции почек.

Плазмозаминни жидкости созданные на основе плазмы крови человека, по составу приближенные к ней соответствуют ли ей (сухая плазма).

Альбумин человеческий содержит более 50% белков плазмы крови и около 20 метаболитов и лекарственных веществ. Препятствует агрегации эритроцитов.

Показания: нарушения гемодинамики в случаях кровопотери, ожоговой болезни, заболеваний печени, гипотрофии у детей, которая сопровождается гипопротеинемиею.

Вводят внутривенно капельно. Препарат в 5% растворе по своим коллоидно-осмотическое свойствам соответствует плазме крови.

Противопоказания: недостаточность кровообращения, отек легких - концентрированные растворы (20-25%).

Сухая плазма содержит все белковые и солевые компоненты крови человека, основные составные части ее свертывания. Имеет загальностимулюючу, гемодинамические, гемостатичну, дезинтоксикационный действие, предотвращает белковой недостаточности, устраняет ее.

Показания: те же, что и для альбумина, а также белковая недостаточность, дистрофия, как дезинтоксикационный средство и заменитель при гемофилии В.