Статьи → Стимуляторы дыхания

Негликозидни (нестероидные) кардиотонични средства

Из производных арилалкиламинив практическое применение как кардиотонични средства имеют два препараты - добутамин и дофамин.

Добутамин непосредственно стимулирует Р,-адренорецепторы миокарда, проявляя выразительную инотропну действие, увеличивая кровообращение, диурез. Не влияет на адренорецепторы сосудов, практически не вызывает аритмии, несколько снижает периферический давление. Добутамин применяют только в случаях острой декомпенсации функции сердца.

Препарат эффективен для лечения больных с устойчивыми к гликозидов формами сердечно-сосудистой недостаточности, особенно с низким минутным объемом крови (сердечным выбросом).

Вследствие быстрой инактивацию в организме добутамин эффективен только при внутривенном капельном введении. К препарату может развиваться толерантность.

Побочное действие: тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, головная боль, боль в области сердца.

Инотропна активность свойственна также природном предшественника норадреналина-дофамину. При медленном введении (1,5 - 4 мкг / мин внутривенно) стимулирует функцию (3,-адренорецепторов, увеличивает сократительной способности миокарда, минутный объем крови, уменьшает давление наполнения левого желудочка. Дофамин эффективен при тяжелых формах сердечно-сосудистой недостаточности, стойкой к традиционным методам лечения. Его можно использовать при шоковых состояниях, тяжелой форме артериальной гипотензии, для повышения диуреза.

Противопоказания: феохромоцитома, тиротоксикоз с тяжелыми формами аритмии, аденома предстательной железы.

Производные пиридину и биперидину (амринон, милринон) имеют положительную инотропну действие, влияют на Р,-адренорецепторы миокарда.

Амринон значительно повышает силу и скорость сокращения сердечной мышцы, улучшает винцевий кровообращение, снижает потребление кислорода миокарда, а также артериальное давление. Инотропна действие обусловлено угнетением активности фосфодиестеразы, накоплением цАМФ, активным высвобождением Са2 + с ендоцлазматичнои сетки кардиомиоцитов, активизацией натрий-кальциево обмена, увеличением внутриклеточного кальциево потока конкурентной блокадой аденозинових (А,) рецепторов.

Клиническое применение амринону с середины 80-х годов XX ст. было ограничено, поскольку он кроме кардиотоничнои действия вызывает у больных аритмию, повышение температуры тела, нарушение функции почек, тромбоцитопению, раздражение слизистой оболочки желудка и кишок.

Вместо амринону было предложено милринон, который имеет в 20 раз выше кардиотоничну активность и значительно меньше негативных эффектов (не вызывает тромбоцитопению).

Производные имидазопиридину (сульмазол таин) по строению близки к метилксантину (тефлон). их кардиотонична действие обусловлено блокадой фосфодиестеразы и А,-рецепторов. Аденозин, который взаимодействует с А,-рецепторами, подавляет инотропну функцию сердца.

Сульмазол, конкурирует-с аденозином за рецепторы, улучшает сократительной активности миокарда. Препарат активирует также миофибрилярну АТФ-азу. Блокада активности фосфодиестеразы вызывает на копичення цАМФ, способствует активации каль циевого насоса ендоплазматичнои сетки, кардиомиоцитов и улучшению сократительной функции сердца.

Экспериментально доказано, что специфическое действие сердечных гликозидов может быть связана с их способностью взаимодействовать с фосфатных головками фосфолипидов клеточных мембран, влияя на адгезию Са2 + на их поверхности и поступлению его внутрь кардиомиоцитов. В последнее время начали применять кардиотонични препараты сложного механизма действия: левосимендан (Са2 +-сен-ситизатор, стимулятор Са2 + - зависимой АТФ-азы ендоплазматичнои сетки), весна-ринон, влияющим на активность цитоки-нов, и др.

Таблетки по 0,0001 г; суппозитории ректальные по 0,00015 г. Внутрь по 1 табл. 2 раза в сутки; суппозитории ректальные по 0,00015 г 1 -2 раза в сутки.

Таблетки по 0,00025 г, в ампулах по 1 мл 0,025% раствора. Внутрь в таблетках: по 1 - 1 '/ г табл. 2 раза в сутки внутривенно по 1-2 мл в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Таблетки по 0,00025 г, в ампулах по 1 мл 0,02% раствора. Внутрь по 1 -2 табл. 2 раза в сутки внутривенно медленно по 1 - 2 мл 0,02% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В ампулах по 1 мл 0,06% раствора. Внутривенно медленно по 0,5 - 1 мл 0,06% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы в ампулах по 1 мл 0,025% или 0,05% раствора.

Внутривенно 6,5 - 1 мл 0,025 или 0,05% раствора в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Трава (10 г); экстракт горицвет сухой (Extractum Adonidis vernalis siccum) 100 г для приготовления настоя.

Внутрь в виде настоя (4,0:200,0 т 6,0:200,0) по 1 столовой ложке 3 - 4 раза днем в день до еды

В ампулах или флаконах по 0,1 и 0,25 г сухого вещества. Внутривенно капельно (раствор в в концентрации 0,25; 0,5 и 1 г / л готовят ex tempore)