Статьи → Сердечные препараты

Средства, снижающих потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение

Показания: препараты кратковременного действия назначают для снятия гипертензивное кризис, профилактики и снятия приступа вазоспастичнои стенокардии; препараты удлиненной действия - при артериальной гипотензии, для профилактики стабильной стенокардии.

Противопоказания: кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, беременность, повышенная чувствительность к нифедипину или других производных дигидропиридину.

Побочное действие: артериальная гипотензия, рвота, запоры, отеки, тахикардия, головная боль, гиперемия лица, иногда обострение стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт.

Амлодипин является препаратом удлиненной действия, который практически не вызывает тахикардии, может быть применен при стенокардии, недостаточности сердца, артериальной гипертензии.

Дилтиазем является производным бензодиазепину. По активности близок к нифедипину, однако он нарушает проведение возбуждения через стимульну (ведущую) систему сердца (протиаритмична действие). Отрицательная инотропна действие дилтиазему сочетается с зависимым от дозы увеличением продолжительности проведения возбуждения на уровне предсердно-шлуночкового узла. Дилтиазем снижает тонус и общего периферического сопротивления сосудов при эссенциальная артериальной гипертензии. Препарат расширяет венцы артерии, снижает венозная возврата крови, улучшает снабжение миокарда кислородом.

Показания: артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, над-шлуночкова аритмия и т.д.

Противопоказания: нарушения проводимости (пазухово-предсердно или предсердно-шлуночкова блокада II - III степени), брадикардия. Противопоказано также совмещать дилтиазем с лекарственными средствами, которые вызывают брадикардия, например с 3-адреноблокаторами.

Все антагонисты кальция на 80 - 90% связываются с белками плазмы крови, поэтому в случае назначения их с другими лекарственными средствами (хинидин, сердечные гликозиды, антикоагулянты), которые способны вытесняться из комплексов с белком, возможна интоксикация ними (повышается концентрация активной фракции .

Амиодарон (кордарон) кроме Антиангинальное имеет протиаритмичну действие.

Фармакокинетика. Амиодарон хорошо абсорбируется при применении внутрь, метаболизируется в печени, выводится главным образом с фекалиями, кумулюе.

Фармакодинамика. Механизм действия в основном связан с блокадой ионных каналов мембран кардиомиоцитов (главным образом калиевый, частично кальциевых, натриевых, Антиангинальное эффект также обусловлен его неспецифических антагонизм с Р "и а-адрено-и глюкагоновимы рецепторами. Препарат снижает работу сердца, способствует более экономный расходе энергетических материалов без существенных изменений скоротливости миокарда и минутного объема сердца, повышает винцевий кровообращение, снижает частоту сокращений сердца (вследствие действия на пазухово-предсердно узел) и потребность миокарда в кислороде, общий периферический сосудистый сопротивление и артериальное давление. Анти-аритмичний эффект реализуется благодаря уменьшению адренергичного влияния на миокард, а также антитироидний действия.

Показания: профилактика приступов стенокардии, профилактика и лечение пароксизмальных нарушений ритма сердца, экстрасистолия.

Противопоказания: брадикардия, беременность, артериальная гипотензия, шок, гипо-и гипертироз, повышение чувствительности к йоду, кормление грудью.

Побочное действие: В случаях длительного применения у отдельных больных наблюдаются откладывания в эпителии роговицы глаз липофусцина, нарушение функции щитовидной железы, брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение фунции печени.

Молсидомин (корватон) проявляет анти-ангинальний эффект через 2-10 мин, продолжительность его около 5 ч. Хорошо абсорбируется. Выводится преимущественно почками. Антиангинальное механизм подобен механизму действия нитроглицерина, но до молсидомину не развивается толерантность, поскольку для реализации Антиангинальное эффекта не требуется взаимодействия с SH-группами белков. Препарат относится к проликарських средств. В организме он постепенно превращается в NO, что и предопределяет Антиангинальное эффект. Уменьшает нагрузку на сердце вследствие снижения периферического венозного и артериального сопротивления сосудов, диастолическим давлением в левом желудочка, нагрузка на стенки миокарда. Вследствие этого снижается потребность в кислороде. Параллельно молсидомин повышает винцевий колатеральний кровообращение, оказывает Антиангинальное влияние и повышает толерантность к физическим нагрузкам.

Показания: профилактика и снятия приступов стенокардии, лечение больных с недостаточностью сердца.

Противопоказания: кардиогенный шок, артериальная гипотензия.

Побочное действие: ортостатическая артериальная гипотензия, головная боль, гиперемия лица, тошнота.