Статьи → Гормональные препараты

Синтетические противодиабетические препараты

Назначается внутрь во время или непосредственно после еды. Возможна монотерапия или в сочетании с производными сульфонилмочевины или инсулином.

Побочное действие: металлический привкус во рту, диспепсические явления, кожные аллергические реакции, нарушения абсорбции цианокобаламин (за длительного употребления).

Гипогликемических препараты дозируют с учетом содержания глюкозы в крови и моче. Для каждого больного нужно подбирать индивидуальную дозу, которая при систематическом введении обеспечивает устойчивое снижение содержания глюкозы в крови до нормального уровня. Назначение гипогликемических препаратов необходимо сочетать с ограниченным содержанием углеводов в продуктах питания.

В последнее время применяют производные тиазолидонив - розиглитазон (авандиа), пиоглитазон (актос), которые повышают чувствительность тканей-мишеней к инсулину и метформином, а также имеют гиполипидемич-ну активность.

Для всех противодиабетические лекарственных средств основным и типичным осложнением является гипогликемия. Это состояние возникает в случаях передозировки препаратов или нарушения режима питания. В тяжелых случаях может возникнуть гипогликемических шок или кома. Легкую форму гипогликемии можно компенсировать употреблением сахара или пищи, богатой углеводами. При необходимости парентерального вводят гипертонический (40%) раствор глюкозы, адреналина гидрохлорид, глюкагона.

Для лечения больных сахарным диабетом создан ряд препаратов с новым направлением действия, которые ухудшают абсорбцию углеводов в кишечнике.

К таким препаратам относится псевдо-тетрасахарид - акарбоза.

Механизм действия препарата заключается в подавление активности фермента кишек а-глюкозидазы, что задерживает абсорбцию большинства углеводов (кроме лактозы). Чрезмерное количество неперетравлених углеводов (крахмал, сукразы, декстрин, мальтозы) поступают в толстой кишки, где под воздействием микроорганизмов расщепляются с образованием газов. Метеоризм наблюдается у 20-30% больных, а ослабляя эффект - примерно в 3%. Акарбоза реже используется для монотерапии, ее гипогликемических эффект значительно усиливается в сочетании с инсулином или производными сульфонилмочевины. Препарат из кишок абсорбируется плохо, нарушает абсорбцию метформином, поэтому эти препараты совмещать нецелесообразно.

Позитивной оценки заслуживает фитотерапия и фитопрофилактика сахарного диабета. Вытяжки из растений снижают уровень глюкозы в крови и имеют лечебное значение при легких, средних и даже при тяжелых формах сахарного диабета. Это козлятник, стручки фасоли, листья черники, листья ореха, ягоды Шелковица, трава спорыша, сбор В«АрфазетинВ» и др.

Глюкагон - полипептидные гормон, который продуцируется а-клетками поджелудочной железы, содержит 29 остатков аминокислот. Способствует повышению уровня глюкозы в крови вследствие стимуляции процессов гликонеогенезу и гликогенолизу в печени. Глюкагон стимулирует мобилизацию жира и увеличение содержания свободных жирных кислот в крови; стимулирует секрецию некоторых гормонов, в частности инсулина, соматотропину, тиротропину, кортикостероидов, катехоламинов; снижает чувствительность клеток организма к инсулину, тормозит синтез жирных кислот, увеличивает распад белка; повышает силу сокращений сердца; увеличивает автоматизм надшлуночкових водителей ритма миокарда; улучшает пред-сердно-шлуночкову проводимость, не усиливая при этом автоматизм желудочков.

Показания: гипогликемия (кома, шок гипогликемических, инсулиновый), острая недостаточность сердца, нарушения ритма сердца, передозировка р-адреноблокаторов, кардиогенный шок.