Статьи → Гормональные препараты

Препараты половых гормонов, их антагонисты

Комбинированные двухфазных препараты (антеовин) имеют постоянную дозу эстрогенов и разную дозу гестагенного компонента в различные фазы цикла.

Трехфазные препараты (триквилар, трирегол) содержат таблетки трех разных составов, отличающихся дозировкой естрогенного и гестагенного компонентов.

Фармакокинетика. Монофазни препараты применяют, начиная с 5-го дня от начала менструации, по 1 таблетке ежедневно в течение 21 дня, после чего делают 7-дневную перерыв. Двух-и трехфазные препараты являются более физиологическими, вызывают меньше побочных эффектов, их назначают с первого дня менструального цикла в течение 21 дня с 7-ден-ной перерывом. У женщин после аборта препараты назначают сразу же, а также через 3 недели после родов, если женщина не кормит грудью.

Фармакодинамика. В основе механизма действия комбинированных противозачаточных средств является подавление овуляции. По принципу негативного обратной связи эти препараты подавляют секрецию гипоталамуса люлиберину и гонадотропинив гипофиза, вследствие чего в яичниках не развиваются фолликулы и не возникает овуляции. Под влиянием прогестинового компонента меняется также состав слизи в шейке матки (он становится вязким и непроходимыми для сперматозоонив). Уменьшается перистальтику маточных труб, нарушается миграция яйцеклетки и имплантация ее после оплодотворения.

Показания. Кроме контрацептивные действия комбинированные препараты способствуют уменьшению менструальной кровотечения, менструального боли, снижают риск развития некоторых воспалительных заболеваний органов малого таза. Регулярное и длительное (не менее 2 лет) применение этих препаратов значительно снижает частоту злокачественных заболеваний матки и ее придатков, возникновения мастопатии и постменопаузного остеопороза.

Противопоказания: беременность, склонность к тромбоэмболии, гипертензивное болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения артериального и венозного кровообращения, поражения печени, курение в возрасте свыше 35 лет, выраженное ожирение, гормонозалежни опухоли, наличие кровотечений неопределенной этиологии.

Побочное действие: диспепсические явления (тошнота, рвота, боль головы, головокружение, ухудшение настроения, депрессия, повышение артериального давления, свертывания крови с тромбоэмболических осложнениями, увеличение массы тела, нарушение углеводного и липидного обмена, образования желчных камней, холестатическая желтуха. Женщинам до 18, а также после 35 лет показаны двух-и трехфазные контрацептивы, что значительно уменьшает риск тромбоэмболических осложнений. У женщин, которые курят и применяют противозачаточные средства, резко возрастает вероятность возникновения острого инфаркта миокарда, а также увеличивается риск других осложнений ишемической болезни сердца и гипертензивное болезни. На фоне применения этих препаратов чаще развивается рак молочной железы, но снижается частота доброкачественных новоутворив молочной железы и матки, рака эндометрия, яичников.

Если у женщины на фоне принятия контрацептивов наступила беременность, о которой она не знает и продолжает применения препаратов, может развиваться ембриотоксич-на и тератогенного действия. При планировании беременности за 3 месяца следует прекратить прием противозачаточных средств.

Фармакокинетика. Таблетки принимают с 1-го дня менструального цикла четко в одно и то же время в непрерывном режиме.

Фармакодинамика. Механизм действия подобен механизму предыдущей группы препаратов - ановуляция за счет угнетения выработки лютропину. Эффективность этих препаратов выше у женщин старшего возраста. Они дают положительный эффект при болезненных и чрезмерные менструации, масс-тальгии, предменструального синдроме. их можно применять во время лактации.

Показания: непереноснисть эстрогенов или наличие побочных эффектов у женщин старше 35 лет, которые курят, период лактации, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Противопоказания: беременность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (также в анамнезе), нарушения менструального цикла невыясненных этиологии, состояние после пухирного занеску.

Фармакокинетика. Вводят внутримышечно один раз в три месяца. Первую инъекцию делают в первые 5 дней менструального цикла или через 6 недель после родов.

Фармакодинамика. Высокая эффективность, отсутствие естрогензалежних побочных эффектов, быстрый и длительный эффект, возможность применения во время лактации, уменьшение потери крови во время менструаций, уменьшение болючости менструаций, профилактика рака эндометрия и яичников.

Показания: помимо контрацепции нарушение менструального цикла, дисфункции-нального маточные кровотечения, гормоночутливи злокачественные опухоли, особенно раком молочной железы и раком эндометрия.

Противопоказания: беременность, нарушение менструального цикла не выяснено этиологии, непереноснисть препарата. Относительными протипоказамы есть заболевания печени с нарушениями ее функции, тремя-боемболичний состояние, сахарный диабет.

Побочное действие: частые нарушения менструального цикла, задержка восстановления способности к оплодотворения (фертильности) до 6-12 месяцев, невозможность быстро прекратить действие препаратов.