Статьи → Центральная нервная система

Средства, которые подавляют функцию центральной нервной системы

Фармакокинетика. АктивнС–сть натрС–ю оксибутирату як засобу для наркозу С” недостатньою, тому його вводять у Я великих дозах. Легко проникаС” через гематоенцефалС–чний бар'С”р, малотоксичними може знижувати рС–вень AT. На паренхС–матознС– органи не впливаС”. Р†нколи спричинюС” гС–покалС–С”мС–ю. ВиявляС” також гС–потермС–чну, протисудомну дС–ю, пС–двищуС” стС–йкС–сть до йонС–зуючого випромС–нювання, голоду, гС–пербаричного кисню. УтилС–зуС”ться в органС–змС– як метаболС–чний субстрат, Р† 98 % видС–ляС”ться через легенС– у виглядС– вуглекислого газу..

Основним мС–сцем дС–С— натрС–ю оксибутирату С” тканинний метаболС–зм. Р† насамперем вуглеводний обмС–н (адреналС–н — антагонС–ст, С–нсулС–н — синергС–ст). Цей позасинаптичний механС–зм невротропних ефектС–в доповнюС”ться синаптичним медС–аторним компонентом дС–С—. НатрС–ю оксибутират у гС–пнотичнС–й С– наркотичнС–й дозС– пС–двищуС”ш концентрацС–ю ацетилхолС–ну С– дофамС–ну, Я знижуС” — серотонС–ну, не знижуС” кС–лькС–сть адреналС–ну, норадреналС–ну, опС–оС—дних пептидС–в, ГАМК С– глутамату у тканинах мозку. Препарат порушуС” видС–лення бС–огекних амС–нС–в внаслС–док безпосередньоС— блокади пресинаптичних н-холС–но-, ГАМК типу А- С– збудження гальмС–вних а-адренорецепторС–в, блокуС” постсинаптичнС– а-адрено-, дофамС–но-, конкурентно — м-холС–но збуджуС” конкурентно рецептори ГАМК.

ОднС–С”ю з основних умов для ефективного проведення оперативного втручання С” адекватний анестезС–ологС–чний захист органС–зму хворого вС–д операцС–йноС— травми, забезпечений мС–нС–мальною дС–С”ю лС–карських засобС–в С–з арсеналу засобС–в для наркозу.

Потреба у розробленнС–, вивченнС– С– впровадженнС– нових видС–в загальноС— анестезС–С— визначаС”ться насамперед С–ндивС–дуальною чутливС–стю органС–зму хворого, а також недолС–ками й ускладненнями, зумовленими застосуванням лС–карських засобС–в для анестезС–ологС–чного забезпечення операцС–й. КрС–м мононаркозу С– комбС–нованого наркозу все частС–ше використовують С–ншС– види загального знеболювання (див. схему).

ТранквС–ланестезС–я, транквС–ланальгезС–я (атаральгезС–я) — багатокомпонентне збалансоване загальне знеболювання, що грунтуС”ться на використаннС– транквС–лС–заторС–в переважно бензодС–азепС–нового ряду в поС”днаннС– С–з засобами для наркозу або наркотичними анальгетиками.

НевролептанальгезС–я, невролептанестезС–я — грунтуС”ться на спС–льному використаннС– невролептикС–в переважно бути-рофенонового ряду (стан невролепсС–С—) С– наркотичних анальгетикС–в або засобС–в для наркозу.

Центральна анальгезС–я — досягаС”ться введенням переважно наркотичних анальгетикС–в у великих дозах з обов'язковою штучною вентиляцС–С”ю легень.

Тотальна внутрС–шньовенна анестезС–я — досягаС”ться введенням неС–нгаляцС–йних засобС–в для наркозу з препаратами, що забезпечують надС–йний рС–вень вегетативного захисту: невролептиками, транквС–лС–заторами, наркотичними С– ненаркотичними анальгетиками.

У флаконах по 20 мл 1 % (1 мл-10 мС–) С– по 10 мл 5 % розчину (1 мл-50 мг).

ВнутрС–шньовенно по 2 мг/кг протягом 60 с, внутрС–шньом'язово -до 6-10 мг/кг. Для подовження наркозу можна повторно вводити 1/2 дози

В ампулах по 1 мл 1 % розчину.

ВнутрС–шньовенно по 4 мл кожнС– 10 с до появи клС–нС–чних ознак наркозу. Середня доза 2-2,5 мг/кг

В ампулах по 10 мл 20 % розчину; у флаконах по 37,5 мл 66,7 % розчину; 5 % сироп у флаконах по 400 мл; порошки — по 1 г Ослабленим хворим вводять по 50-70 мг/кг, фС–зично мС–цним -70-120 мг/кг. ВнутрС–шньовенно крапельно С–з швидкС–стю 1-2 мл/хв (з 50-100 мл 5-40 % розчину глюкози) протягом 10-20 хв. Одночасно вводять препарат протягом 1-2 хв з розрахунку 35-40 мг/кг в сумС–шС– з 4-6 мг/кг тС–опентал-натрС–ю Усередину — порошок розчиняють у переваренС–й водС–, приймають за 40-60 хв до операцС–С— з розрахунку 100-200 мг/кг. Для ввС–дного наркозу у дС–тей — всередину 150 мг/кг в 20-30 мл 5 % розчину глюкози; внутрС–шньовенно вводять 100 мг/кг в 30-50 мл 5 % розчину глюкози протягом 5-10 хв, частими краплями. Для стимуляцС–С— дС–урезу вводять дозою 30-50 мг/кг внутрС–шньовенно повС–льно (2-3 мл/хв). Для лС–кувального акушерського наркозу — внутрС–шньовенно повС–льно дозою 50-60 мг/кг в 20 мл 40 % розчину глюкози протягом 10-15 хв чи всередину 40-80 мг/кг. Для зменшення невротичних реакцС–й та нормалС–зацС–С— сну — всередину 5 % сироп чи 5 % розчин, який готують з 66,7 % розчину В ампулах по 10 мл 5 % розчину.

ВнутрС–шньовенно швидко 5 % розчин (5-10 мг/кг); ослабленим хворим похилого вС–ку й дС–тям — 2,5 % розчин