Статьи → Центральная нервная система

Наркотические анальгетики

При систематическом введении морфин развивается снижение чувствительности-толерантность. При этом эффект морфин требует постоянного повышения дозы, иногда в 100 раз превышает терапевтическую. Механизм толерантности обусловлен с нами на пострецепторних этапах биохимических процессов, вызванных активации опиоидные рецепторов, ГТФ и сочетания с N-3-протеином, который стимулирует активнис аденилатциклазы. Т.е. при толерантности нарушается трансляция сигнала от рецептора к ефектора. Определенное значение имеет снижение уровня морфиноподибних невропептидив, что связано с оккупацией опиатних рецепторов морфин.

Найпидступнишою свойством морфин является развитие морфинизму - хронического отравления, что обусловлено сочетанием психической, физической зависимости и толерантности. Эмоционально положительное действие морфин является основой психической зависимости, болезненной страсти.

Морфинизм приводит к тяжелым нарушениям психического состояния, разрушение личности. Инъекции морфин часто выполняются в нестерильных условиях, вследствие чего появляются абсцессы и флегмоны. Наблюдаются вегетативные расстройства. Снижается рефлекторная возбудимость: Шествие становится вялой, развивается инсомния (бессонница), импотенция, тяжелое истощение.

Лечение и прогноз при морфинизми осложняются тяжелым состоянием абстиненции (синдром содержание), которая возникает после попытки отказаться от введения морфин или ограничить его количество. Появляется сердцебиение, потливость, чихания, кашель, повышается температура тела, становится хриплый голос, неуверенно - шествие. Обостряются хронические заболевания (бронхиальная астма, невралгия). Нарушается аппетит, появляется рвота, понос, боль в животе. Больной худеете, становится неспокойным, кричит, стонет, бегает по комнате, умоляя ввести ему морфин. Иногда развивается угрожающее состояние коллапса, который может закончиться летально. Развивается поезде до введения лекарственных средств, появляется агрессивность. Лечение больных морфинизм малоефективне. Оно состоит из психотропных средств, введение лекарственных средств, способствующих уменьшению явлений абстиненции (транквилизаторы, клофелин, загальнозмицнювальни средства). После лечения в 65% случаев через некоторое время наступает рецидив.

Одна из причин страсти и абстиненции заключается в уменьшении содержания енкефали-нов и эндорфинов в головном мозге, то есть происходит механизм негативного обратной связи: морфин подавляет освобождение енкефалинив и исчезновение их с синаптичнои щели. Поэтому внезапная отмена морфин приводит к дефициту енкефалинив, не компенсированного введением экзогенного лиганды. Симптомы болезни прекращаются после возобновления процесса создания природного невромодулятора.

Негативные свойства морфин стимулировали поиски новых препаратов. Эффективные синтетические средства были получены среди производных фенантрену, бензоморфану, фенилпиперидину.

Острое отравление морфин происходит при превышении дозы, вследствие несчастного случая, больными наркоманию. Токсический эффект морфин наступает при парентеральних дозах, превышающих 120 мг. За особых условий (искусственная вентиляция легких, оперативное вмешательство) вводят около 8 мг / кг анальгетики внутривенно.

Рост концентрации морфин в крови вызывает дальнейшее торможение сетчатого образуют. Это приводит к конкретному морфинового сна, что имеет поверхностный характер и наличие ярких сновидений. Может развиться морфинова кома, что является характерным симптомом острого отравления, наблюдается повышение сухожильно рефлексов (коленного, пяточных - ахилового).

В высоких дозах морфин имеет прямое действие на центры спинного мозга, а именно на драглисту вещество задних столбов. Угнетение дыхательного центра Оказывается патологических периодическим дыханием Чейни-Стокса. Снижается артериальное давление, развивается брадикардия, гипотермии, анурии, миоз.

Неотложная помощь. Назначают промывание желудка 0,05% раствором перманганата калия, что окиснюе алкалоиды, вводят уголь активированный, сорбенты и средства, которые повышают возбудимость дыхательного центра (ингаляции карбогену - смеси 5-7% углекислоты и 93-95% кислорода, управляемое дыхание, введение аналептикив . Положительное влияние оказывают рефлекторные раздражители, которые препятствуют развитию сопорозного состояния (гирчичникы, растирания, холодные обливання). Повторно вводят атропина сульфат для снижения тонуса парасимпатичнои нервной системы и повышения возбудимости дыхательного центра.

Наиболее эффективными средствами лечения при остром отравлении морфин являются антагонисты Opioid системы налоксон, налтрексон, в частности частичные антагонисты, например налорфип