Статьи → Центральная нервная система

Седативные средства

Седативные средства (лат. sedatum - успокаивать) относятся к группе средств, которые подавляют центральную нервную систему. Усиливая процесс торможения или подавляя возбуждение, препараты этой группы имеют регулирующее влияние на функции центральной нервной системы. Силой своего действия седативные средства значительно уступают перед невролептикамы и транквилизаторы. Они не вызывают миорелаксации, атаксии, розбитости, сонливости и явлений зависимости, широко применяются в амбулаторных практике. Седативные средства потенцируют эффект снотворных, ненаркотич-ных анальгетиков, невролептикив и транквилизаторов, облегчают наступление сна, особенно при расстройствах невротического характера.

К седативный средств относятся соли брома и магния, препараты валерианы лекарственной, крапивы собачьи или пустирника (Leonurus Ь), Синюха голубой (Polemo-nium coeruleum L.), пасифлоры, пиона (Paeonia L.) и созданные на их основе комбинированные препараты (валокормид, валоседан, Корвалол, сбор успокаивающий т.п.).

Натрия бромид. С момента открытия препаратов брома Баларом (1826) их пытались применять при разнообразнейшие патологии. Однако подлинное место среди лекарственных средств ему было отведено И. П. Павловым. Он считал, что соли брома является В«... могущественным регулятором и восстановителем возбужденного нервной деятельности, но при обязательной и существенного условия соответствующего и точного дозирования по типам и состояниями нервной системыВ».

Фармакокинетика. Бром является антагонистами хлора, вытесняет его, хотя оба они проходят в организме одинаковый путь. Хорошо абсорбируется слизистой оболочки пищеварительного тракта и уже через несколько минут попадает в мочу, слюну и другие биологические жидкости. Распределяется преимущественно в жидкостях, в том числе в плазме крови, тогда как в клетках его содержание незначительно. Выводится из организма (почки, потовые железы и через пищеварительный канал) медленно, кумулюе. Период полувыведения - около двух недель; в первые сутки выводится около 10% принятой дозы.

Фармакодинамика. Бромид положительно влияют на центральную нервную систему при неврозах, возбуждении, состояниях недовольства и внутреннее напряжение. Облегчают все виды внутреннего (условного) торможения, концентрируют распространено торможения в участках его возникновения и препятствуют распространению в смежных участков коры большого мозга, устраняя тем самым гипнотизацию, что способствует восстановлению В«мозаичныхВ» активности коры. Способствуют восстановлению условно-рефлекторно деятельности в тех случаях, когда есть патологическая инертность подразливого и недостаточность тормозного процессов.

Успокоительная действие в значительной степени связана со способностью бромидов вызывать явления парабиозу. По данным Пенфилда, бром устраняет расстройства ритма мозга, повышает порог его возбудимости, чем можно объяснить его протиепилептичний эффект. С другой стороны, его эффективность пропорциональна степени возбуждения и типа психической (высшей нервной деятельности больного.

Показания. Назначают при неврозах и неврозоподобные состояниях, судом, в том числе при эпилепсии, хорея, спазмофилии,-пилороспазми, ларингоспазми, при логоневрозах т.д.

Широко применяют у больных с соматическими заболеваниями (начальные стадии гипертензивное и ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Дозу подбирают в зависимости от характера заболевания и типа высшей нервной деятельности. При невозможности определения последнего лечение начинают с малых доз, а если эффекта нет, дозы постепенно увеличивают. Для усиления терапевтического эффекта ограничивают потребление соли.

Противопоказания. Индивидуальная непереноснисть бромидов, сердечно-сосудистая недостаточность, выраженный атеросклероз, заболевания почек, анемия, екзантематозний и буллезные сыпь на коже.

Побочное действие. В случаях длительного применения или идиосинкразии к препарату может развиваться интоксикация - бромизм. Появляется общая слабость, повышенная утомляемость, безразличие, ухудшение памяти, слуха, зрения, сонливость, замедленные вещания, атаксии, брадикардия. Особые явления наблюдаются со стороны кожи и слизистых оболочек: возможны конъюнктивит, ринит, бронхит, гастроэнтероколит, багатоформна эритема, короподибний или скарлатинозний сыпь и т.д. В таких случаях препарат отменяют и назначают в зависимости от тяжести состояния натрия хлорид - в виде напитка или парентерального. Параллельно - промывание желудка, клизмы, полоскания ротовой полости, омовения кожи.

Корневища с корнями валерианы. Корневища и корни культивированная и дикорастущих многолетней растения валерианы лекарственной содержат эфирные масла, главную часть которых образует сложный эфир борнеолу и изовалериановои кислоты; органические кислоты, в том числе свободную кислоту валериановая и борнеол; алкалоиды (валерин и хитинин); дубильные, барвни вещества, сахара и т.д. Из валерианы готовят настоя, настойки, экстракты, сборы.

Препараты валерианы уменьшают возбудимость ЦНС, усиливают эффект снотворных, имеют спазмолитическое действие. их применяют как успокаивающие средства при нервном возбуждении, нарушении сна, неврозах сердечно-сосудистой системы, спастических состояниях пищеварительного тракта, спазмы сосудов головного мозга и др. Комбинируют с другими успокаивающими и сердечными средствами. Последними исследованиями установлена слабая адреноблокуюча действие валерианы, а также положительное влияние на гипоталамус. Очевидно, поэтому препараты валерианы достаточно эффективны при неврозах с выраженными вегетативными нарушениями. У некоторых больных с повышенной чувствительностью или в случае передозировки препарата развиваются сонливость, угнетенность. Противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносности, не выявлено.

К препаратам валерианы близкие по характеру действия препараты крапивы собачьи и Синюха голубой. их назначают в виде настоев, настойок, часто вместе с валериана, мелисса и пасифлорою.