Статьи → Фармакодинамика

Побочное действие лекарственных средств

Осложнения лекарственной терапии называют по-разному: побочным действием лекарственных средств, лекарственной аллергией, непереноснистю лекарственного препарата, медикаментозное патологией т.д. Нежелательные реакции, которые вызываются некоторыми лекарственными средствами, можно объединить понятием В«побочное действиеВ», или В«осложнения фармакотерапииВ». В клинико-фармакологического аспекте побочное действие лекарственных средств целесообразно разделить на 7 групп.

1. Аллергические реакции негативного и замедленного типа зачастую вызывают препараты золота - 30-40%; пенициллин -5-55%; противотуберкулезные средства - 8-45%; протисудомни - 5-20%; витаминные препараты - 2-3%; сульфаниламид - 2 -- 19%; бромид - 4-5%; препараты йода -4-5%; цефалоспорины - 2-4%; мисцевоанестезуючи средства - 1-3%; другие - 1-10%.

Клинически аллергические реакции проявляются: дерматит - в 45-50% случаев; еозино-филия - 40-45%; лейкоцитоз - 20-30%; лейкопения - 15-25%; крапивница - 10-20%; отек Квинке - 6 -10%; гастрит, энтерит - 5-7%; астматические бронхит, бронхиальная астма - 4-6%; геморрагический васкулит - 4-5%; нефропатия - 4%; миокардит - 2-3%; агранульоцитоз - 1-2% ; артериальная гипертензия - 0,5-1%; дисфагия - 0,5-1%; системные заболевания соединительной ткани (колагенозы) - 0,5-0,7%; пневмония - 0,5-0,6%; экссудативные плеврит - 0,3-0,6%; тромбоцитопения - 0,3-0,5%; гипопластична анемия - 0,3-0,4%; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - 0,1-0,2% ; острая желтая дистрофия печени, полиневриты - 0,1-0,2%; синдром Лайела - 0,03-0,05%; другие - 0,01-0,1%. Такие клинические явления обусловлены алергизациею организма больных, а также качеством препаратов (технология изготовления, длительность и условия хранения). Так, тетрациклин редко вызывают аллергические реакции, и за неправильного хранения и приема препарата с просроченным сроком хранения это средство может вызвать активную аллергическую реакцию.

2. Фармакотоксични реакции обусловлены абсолютным или относительным передозировки лекарственных веществ, проявляющаяся симптомами, обусловленными фармакодинамичнимы свойствам веществ (атропина - сухость в полости рта; резерпин - невролептичний эффект у больных гипертензивное болезни). Клинически это язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала, изменение количества клеток крови, нарушение функций паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы, развитие опухолей, воздействие на слуховой нерв, на плод, неврогенни и психогенни реакции (гиперреактивнисть, парадоксальные эмоциональные психозы, галлюцинации и т.д.), неспецифические свойства лекарственного средства, в частности влияние на плод во время беременности (ембриотоксичнисть, тератогенного эффекта, фетотоксичнисть), а также канцерогенные, мутагенная действие.

3. Изменение иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных

реакций - иммуносупрессии, проявляющаяся суперинфекциею, частыми рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидоз, стафилококковой поражением кожи и

других органов). Такие осложнения вызывают антибиотики, сульфаниламид, имунодепресанты, противоопухолевые средства.

Внедрение в медицинскую практику антибиотиков разного происхождения и разных механизмов действия способствовало повышению эффективности лечения при многих инфекционных заболеваниях. Вместе с тем перед медициной встали новые проблемы. За последние годы в значительной степени увеличился процент заболеваний, вызванных патогенными грибами рода Candida, микоплазмами, хламидиями, легионеллами, золотистым стафилококк, вирусами. Изменилась не только структура госпитальной инфекции, летальность вследствие которой составляет 20-25%, но и состояние организма, особенности функционирования кишечника, печени, почек, иммунной системы. Увеличилось количество осложнений антибиотикотерапии. Среди последних следует остановиться на таком осложнения, как дисбактериоз. Антибиотики следует назначать с пробиотики хилаком, который защищает сапрофитну микрофлору кишечника от их негативного влияния.

4. Осложнения, обусловленные генетическими ензимопатиямы. При генетических ензимопатиях эффективность лекарственных средств может существенно меняться. Например, значительно удлиняется курареподибна действие дитилину в случаях недостаточности бу-тирилхолинестеразы, что вызывает гидролиз молекулы релаксанту. Генетические ензимопа-тии могут приводить к снижению эффективности лекарственного средства. Так, при ме-тилмалонанацидемии уменьшается активность цианокобаламин.

5. Синдром отмены, который развивается в случаях длительного применения и внезапной отмены кортикостероидов, инсулина, антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, невролептикив, барбитураты, блокаторов разных рецепторов, клофелину. Например, в случае внезапной отмены (3-адреноблокаторов (анаприлин, окспренолол, атенолол и др.), которые применяют для лечения больных гипертензивное болезнь, может значительно повышаться артериальное давление с развитием осложнений Чтобы избежать синдрома отмены, такие средства отменяют постепенно. Разрабатывают новые препараты, которые лишены этого осложнения. К этой группе осложнений относятся также явления лекарственной зависимости (наркотические анальгетики, кокаин, фенамин, алкоголь, транквилизаторы и т.п.).

Кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон и др.) в случае длительного применения (бронхиальная астма, ревматизм и другие системные заболевания соединительной ткани), вызывают атрофии надпочечников вследствие угнетения секреции их естественного стимулятора - кортикотропину. Во избежание атрофии надпочечников во время лечения глюкокортикоидамы, вводят кортикотропин или применяют глюкокортикоиды с минимальной резорбтивного активностью.

6. Побочное действие хронофармакологичного генеза, а именно значительное повышение или снижение эффективности лекарственного средства в течение суток, месяца, сезона, года, например, глюкокортикоиды целесообразно назначать утром, когда потребность в гормонов увеличивается, блокаторы Н2-гистаминових рецепторов (ранитидин, фамотидин) применяют на ночь, когда

[1] [2]

Другие статьи:

Комбинированное действие лекарственных веществ

Смягчающий средства

Виды фармакотерапии и выбор лекарственного препарата

материнская плата купить.