Статьи → Урологические и желудочные препараты

Урикозурични средства

Нарушение обмена пуринив или выведение почками солей мочевой кислоты - уратов - приводит к резкому повышению их концентрации в крови. Кристаллы уратов откладываются в суставах, сухожилий, связях, что вызывает воспаление и болевой синдром. Заболевание, обусловленное нарушением обмена мочевой кислоты и отложение уратов, называют подагра (греч. podagra - ловушка). В мочевых путях уратов в кислой среде кристаллизуются, что часто приводит к образованию конкрементов (камней) и развития нирковокамьянои болезни. В таких случаях применяют урикозурични средства, а также вещества, которые подавляют синтез мочевой кислоты.

Урикозурични средства стимулируют выведение мочевой кислоты почками. Вследствие этого уменьшается ее содержание в крови и тканях. Они подавляют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах. При этом существенных изменений в екскреции Н +, Na +, К +, и СИ не происходит. За длительного применения урикозуричних средств можно ликвидировать или значительно уменьшить гиперурикемию, добиться прекращения приступов подагры и рассасывания отложений мочевой кислоты. К урикозуричних средств относятся аллопуринол, етамид, уродан и др.

К лекарственных средств, которые используют при подагре, входят препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме, а также симптоматические обезболивающих средства (ненаркотични анальгетики - бутадион, индометацин и др.)

Классификация. По механизму действия лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в организме, делят на:

Аллопуринол (милурит) как ингибитор ксантиноксидазы задерживает окисления гипоксантину и ксантину, подавляет образование мочевой кислоты и уменьшает ее концентрацию в сыворотке крови и моче. Кроме того, препарат угнетает синтез пуринив. Аллопуринол назначают больным подагрой и другие заболевания, которые сопровождаются гиперурикемиею. Препарат эффективен даже в тех случаях, когда лечение урикозуричнимы средствами малоефективне, а также при наличии мочекислый конкрементов и недостаточности почек. У большинства больных под влиянием ало-пуринолу становятся реже подагрични кризиса, уменьшаются подагрични узлы, исчезают воспалительные и другие проявления заболевания.

Препарат малотоксичные, его хорошо переносят больные даже в случаях длительного применения. В начале лечения возможно обострение подагры, что, однако, не является поводом для прекращения дальнейшего применения аллопуринол.

Етамид подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах. Способствует выведению ее с мочой. Негативные явления вызывает редко, однако может задерживать выделение почками пенициллина и других веществ. Назначают больным хроническую подагру, нирковокамьяну болезни с кристаллизации уратов и другие заболевания, которые сопровождаются гиперурикемиею.

К урикозуричних средств относятся также бензобромарон (нормурат, хипурик), аломарон (комбинированный препарат аллопуринол и бензобромарону), сульфинпиразон (антуран) и др.

Уродан - легкорастворимые в воде гранулы с выделением углекислого газа. Комбинированный препарат, в состав которого входят пиперазину фосфат, гексаметилен-тетрамин, соли натрия и лития. Способствует выведению мочевой кислоты благодаря повышению ее растворимости (соли пиперазину и лития образуют с мочевой кислотой легкорастворимые комплексы). Определенное значение имеют сдвиг кислотно-основного равновесия. Уродан назначают больным мочекаменная болезнь, хронический полиартрит и др.

При подагре и мочекаменной болезни применяют также лекарственные средства, действие которых обусловлено смещением рН мочи в сторону щелочной реакции (главным образом под влиянием цитратних йонив), тормозит образование и способствует растворению камней - маргулит, уралит, блемарен, солу-ран и др. .

Благодаря спазмолитический действия способствуют выведению камней из мочеточников и имеют противовоспалительные свойства препараты лекарственных растений - экстракт грез красильнои, олиметин, леспенефрил, ависан, уролесан, трава спорыша, фитолизин и др.

Мочегонные средства.

Название Формы выпуска, средние терапевтические дозы, способы применения.

Гидрохлортиазид Таблетки по 0,025 и 0,1 г.

Hydrochlorthiazidum Внутрь по 0,025 - 0,05 г в день

Циклометиазид Таблетки по 0,0005 г.

Cyclomethiazidum Внутрь по 1-3 табл. 1-2 раза в день

Оксодолин Таблетки по 0,05 г.

Oxodolinum Внутрь по 0,025 - 0,1 г каждые 2 - 3 дня

Фуросемид Таблетки по 0,04 г, в ампулах по 2 мл 2% раствора.

Furosemidum Внутрь по 0,04 г раз в день утром; внутривенно и внутренне -

мышечно по 0,02 - 0,06 г 1 -2 раза в сутки

Буфенокс Таблетки по 0,001 г, в ампулах по 2 мл 0,025% раствора.

Buphenoxum Внутрь по 1-2 табл. раз в 2 дня; внутривенно медленно (2 --

3 мин) и виутришньомьязово по 0,0005 - 0,0015 г

Клопы ИД Таблетки по 0,02 г.

Clopamidum Внутрь по 2 - 3 табл. 1 -2 раза в день

Кислота етакринова Таблетки по 0,05 г.

Acidum etacrynicum Внутрь по 0,05 - 0,2 г в сутки

Диакарб Таблетки по 0,25 г.

Diacarbum Внутрь по 0,125 - 0,25 г 1-3 раза в день

Триамтерен Капсулы по 0,05 г.

Triamterenum Внутрь по 1-4 капсулы 2 раза в день

Триампур композитум Таблетки, вмещающие триамтерен - 0,025 г и дихлотиазид - 0,0125 г.

Triampur compositum Внутрь по 1 -2 табл. 2 раза в день

Спиронолактон Таблетки по 0,025 г.

Spironolactonum Внутрь по 0,075 - 0,3 г в сутки. По достижении эффекта дозу снижают до 0,075 - 0,025 г в сутки