Статьи → Урологические и желудочные препараты

Средства, регулирующие секреторной функцией желудка

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Как средства, которые стимулируют секрецию желез желудка и поэтому применяются с диагностической целью, используют некоторые продукты питания, особенно экстрактивные - мясной бульон, капустных сок и т.п. их применяют как пробный завтрак перед взятием желудочного сока для исследования. Для этого также используют и лекарственные средства, а именно: кофеин, пентагастрин, гистамина.

Природным стимулятором секреции желудочных желез является гастрин - гормон, который образуется в слизистой оболочке преимущественно воротарнои пещеры (antrum pyloricum) желудка. Отсюда он поступает в кровь, возбуждает,-париетальни екзокриноциты желудочных желез, которые выделяют хлороводневу кислоту. Желудочный сок имеет высокую кислотность, но сравнительно низкое содержание протеолитических ферментов (пепсина и т.п.). Для исследования желудочной секреции применяют натуральный и синтетический гастрин и его синтетические аналоги, в частности пентагастрин. Эти средства при парентеральном введении не вызывают значительных негативных эффектов.

Пентагастрин используют как стимулятор желудочной секреции для определения секреторной и кислотоутворювальнои функции желудка. Вводят подкожно или внутримышечно по 6 мкг / кг. После введения препарата взятия и исследования желудочного сока проводят через каждые 15 мин в течение часа и более.

Побочное действие: Слюнотечение, тошнота, кратковременное снижение артериального давления, неприятные ощущения в области живота и т.д.

Гистамина возбуждает специфические рецепторы: Н - локализуются в гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, сосудов, Н2 - в слизистой оболочке желудка, матке, сердце. Вследствие этого повышается секреция бронхиальных, слюнных и желудочных желез, увеличивается выделение желчи, расширяются капилляры, снижается артериальное давление, увеличивается проницаемость стенки капилляров, уменьшается объем циркулирующей крови. Наряду с этим повышается сокращения гладкой мускулатуры органов, а также секреция гликокортикоидив и адреналина.

Вводят подкожно гистамина гидрохлорид по 0,01 мг / кг в виде 0,1% раствора. В случае недостаточности желез желудка гистамина повышает секрецию париеталь-ных клеток, которые продуцируют хлороводневу кислоту. Эффект наступает через 7-Ю мин, достигает максимального уровня через 20-30 мин, продолжается около 60-90 мин. В случаях органических нарушений желудочных желез введение гистамина является неэффективным.

После приема внутрь гистамина разрушается гистаминазою в стенке кишок, после введения под кожу - быстро абсорбируется в крови связывается с белками сыворотки, особенно с гистаминопектичним глобулинов. Легко метаболизируется до метилгистамину, имидоцтовои, имидазолоцтовои кислот и т.п. Эти метаболиты выводятся почками.

После инъекции гистамина может возникать ощущение жара, головная боль, покраснение кожи, спазм бронхов. Эти явления длятся недолго и являются следствием его воздействия на Н,-рецепторы кишечных сосудов, бронхов. Чтобы предотвратить это, вводят противогистаминные средства (димедрол, супрастин и др.), которые блокируют лишь Н,-рецепторы. На рецепторы, через которые осуществляется действие гистамина на желудочную секрецию, они не влияют.

Гистамина дигидрохлорид - белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде. Для стимуляции желудочной секреции вводят подкожно по 10 мкг / кг в виде 0,1% раствора.

При недостаточности секреторной функции желудочных желез в связи с их органическим повреждением применяют средства заместительной терапии, то есть натуральный желудочный сок, или препараты, которые содержат основные его компоненты, - хлороводневу кислоту, пепсин.

Кислота хлороводнева как главный компонент желудочного сока создает необходимое кислое среда для максимальной протеолитических действия пепсина. В желудке кислота частично связывается с пищевыми веществами, частично нейтрализуется слюной, слизью желудочного сока и содержимым двенадцатиперстной кишки, который может попадать в желудка, например, в случаях ахилии. Только несвязанное часть введенной кислоты хлороводневои создает определенный кислый фон содержимого желудка (РН около 1,5-2).

В медицинской практике применяется кислота хлороводнева разбавленное. Этот препарат содержит 1 часть кислоты хлороводневои и 2 части воды. Это прозрачная бесцветная жидкость, которая смешивается с водой в любых соотношениях. ее применяют внутрь по 10-15 капель на 1/4-1/2 стакана воды во время еды или микстуры с пепсином - столовыми ложками.

Кислота хлороводнева разбавленное, введенная в желудок до еды, стимулирует секрецию желудочного сока, превращает неактивный педисиноген, выделяемого главными клетками слизистой оболочки, на активный пепсин. Уменьшает перистальтику желудка, вызывает затульний рефлекс. При приеме во время еды она способствует растворению соединительной ткани мясных продуктов, оптимальном рН для активности пепсина, повышает тонус и моторно-эвакуаторной функции желудка (кислотный рефлекс), тормозит переход недостаточно перетравленои пищи в кишечника, уменьшает процессы брожения в желудке, вследствие чего исчезает изжога, видригування и боль в надчеревний участке. Ценным свойством этого препарата является способность стимулировать продукцию гастрин в желудке, секретин и холецистокинину - стимуляторов зовнишньосекреторнои функции поджелудочной железы и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку. Он также способствует абсорбции железа из желудка и тонкой кишки.

Показания (часто в сочетании с пепсином): ахилия, гипоацидни состояния, диспепсия, гипохромна анемия.

Противопоказания: ацидоз, острый гастрит.

Побочное действие: в случаях длительного введение в больших дозах - ацидоз, размягчение эмали зубов.

Пепсин - протеолитических препарат желудочного сока, растворим в воде и спирте. Получают из слизистой оболочки желудка свиней и смешивают с сахарной пудрой. Назначают внутрь по 0,2-0,5 г перед или во время еды в порошке или в микстуры, обычно в комбинации с кислотой хлороводневою разбавленных.